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甲状腺功能减退症(简称甲减)，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。

什么是甲减？

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甲减是由于甲状腺物质合成机分泌减少，或其它生理效应不足所导致的机体代谢降低的一种疾病，可分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减三类。

女性患有甲减表现为月经量过多，经期延长，甚至闭经，极其不易受孕，及时怀孕成功，也会造成胎儿流产，死胎，如果胎儿有幸存活，出生后患有先天性的甲减机率也是非常大的，男性患有甲减表现为性欲减退、乳房发育、阳痿、不易生育。且甲减极其容易遗传。

过去，由于妊娠期甲减的诊断标准没有统一，且碘摄入量存在地区差异，文献报道的患病率差别较大。过去认为妊娠期临床甲减的患病率为0.3%～0.5%，妊娠亚临床甲减的患病率从5%～15%不等。其原因主要是各家采用的诊断标准以及检测仪器、试剂的灵敏度不同造成的。而最新的国际和国内标准是血清TSH水平小于2.5mIU/L（妊娠早期）或3.0mIU/L（妊娠中晚期）。

按照新标准，妊娠妇女临床甲减的患病率应该超过了5％，亚临床甲减超过了30%（含低FT4血症和TPOAb阳性）。美国一项9471名妊娠妇女调查，妊娠甲减患病率为2.2％。

妊娠亚临床甲减包括三种：临床甲减，②低T4血症，③TPOAb阳性。其患病率应当是三者相加，除外重叠部分。然而，目前国内的所有调查数据都是统计第一项，极少数是前二项，第三项往往包含在前二项中进行统计。这也是造成文献报道患病率差异很大的一个重要原因。因此，我们认为，应该把三种情况统一定义为妊娠亚临床甲状腺功能减退症。对指导今后的临床研究和资料积累都有好处。齐昊等按照最新的妊娠亚临床甲减的诊断标准进行筛查，妊娠亚临床甲减的患病率是17%～30%。可是，此结果也没有把计算单纯TPOAb升高者。

妊娠亚临床甲减的患病率已经达到30％，远高于国际权威指南提出的2～4％的患病率。

影响孕妇血清TSH水平的因素：①碘摄入量；碘摄入量对TSH水平作用是双向性的，碘摄入量50g/L或250g/L时都可以增加妊娠期亚临床甲减的患病率。②体重指数；当BMI25时妊娠期亚临床甲减的患病率显著增加。③孕龄；妊娠6周与7～12周的TSH水平有显著差异。④试剂盒之间存在39%的变异。⑤种族差异。

无甲状腺疾病病史者2030例和既往有甲状腺疾病病史者130例，孕期出现或仍存在甲状腺功能异常或TPOAb阳性者共743例，患病率34.40%。其中临床甲减占2.73%、甲功正常TPOAb阳性占11.48%、亚临床甲减占11.81%、低T4血症占6.34%。上述这些病例中只有小部分（17％）孕妇有既往病史，大部分（83%）孕妇是通过本次筛查而被发现的，而且没有甲状腺疾病既往史或家族史。孕期新发现的各种甲状腺疾病的比例分别为：甲功正常TPOAb阳性者83%，临床甲减占75%，亚临床甲减占87%，低T4血症占91%。三种妊娠亚临床甲状腺功能改变，三项相加接近30％。这是目前样本量较大的妊娠亚临床甲减患病率数据。

众所周知，甲减是容易引起流产的，对做试管婴儿很不好，这期间不适合做试管婴儿；有甲减的情况应该要先服用药物纠正甲减的情况再做试管宝宝，以免影响肚子的胎儿发育、怀上胎儿期间间病情加重不好治疗。如果现在已经做了要服用药物纠正甲减，可以引起肚子的胎儿智力低下的。

对于卵巢的问题我们需要多了解，如果卵泡少，卵巢位置好，取卵不困难，就不会有太疼痛的感觉，可以不需要用麻醉药。如果卵泡很多，或者是卵巢位置较高，取卵手术时穿刺针要经过子宫或者宫颈时就会感到很痛，最好是给予麻醉无痛取卵。

甲减疾病会造成哪些危害？

1、甲减的危害容易导致患者出现智力减退，容易疲劳，出汗减少，皮肤干燥粗糙，四肢冰冷，便秘，食欲减退但是体重会有所增加，影响甲减患者的身心健康，对甲减患者的正常工作和生活都会造成严重的影响，病情若不及时的治疗，还会导致甲减患者出现甲状腺功能减退症状，可见甲减的危害是很大的。

2、甲减在发病早期，甲状腺会呈弥漫性肿大症状，一般一边较大，颈部较硬，还有甲减患者出现轻微的疼痛，甲减患者还会表现出呼吸困难、颈部有压迫感，声音嘶哑症状，影响患者正常的工作和生活。特别是小儿甲减患者，影响患者正常的生长发育，为了小儿的健康，家长朋友一定要重视甲减的危害，避免甲减的发生。

3、心血管系统异常也是甲减疾病给人体造成的危害之一，如心虑缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。

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4、甲减的危害还表现在会使患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。

5、甲减的危害在男性可出现性功能底下，性成熟推迟、副性征落后，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经，一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。

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6、得了甲减病男性阳痿、女性月经过多、久病不治者亦饿闭经、肾上腺皮质功能偏低、血和尿皮质醇降低。

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